Funciones de enfermería en los procederes de aféresis / Nursing functions in cell therapy procedures

Introducción: Con el paso de los años, la profesión de enfermería ha ganado terreno en diferentes áreas de la medicina y su acción ha llegado a esferas que se creía exclusivas de otros profesionales del sector de la salud, como la Medicina Transfusional y Terapia celular. Objetivo: Describir las funciones de enfermería en los procederes de aféresis. Análisis y síntesis de la información: El trabajo de enfermería se basa en la aplicación de la metodología para la implementación de los cuidados que realiza. El intercambio directo con la persona permite identificar sus necesidades, facilita planear, controlar, ejecutar y evaluar las actividades que se realizan en la práctica diaria. Dentro del área de la Medicina Transfusional el accionar de enfermería es fundamental, ya que puede intervenir en diferentes fases del proceso de la donación de sangre, realiza la centrifugación del componente a obtener, transfunde o implanta componentes sanguíneos y atiende las reacciones adversas del individuo. Conclusiones: La acción de enfermería en la actividad de aféresis para diferentes procedimientos es primordial para preservar la salud del donante y el paciente, así como en la creación o modificación de protocolos de trabajo con mayor eficiencia, eficacia y efectividad en base a los conocimientos y la experiencia en este campo lo que genera una espiral de desarrollo continuo que obliga a la constante actualización en el tema.

Introduction: With the step of the years, the infirmary profession has won land in different areas of the medicine and its action has arrived to spheres that it was believed they were exclusive of other professionals of the sector of the health, as the Medicine Transfusional and cellular Therapy. Objective: to describe the nursing functions in the aphaeresis procedures. Analysis and synthesis of the information: The infirmary work is based on the application of the methodology for the implementation of the cares that he/she carries out. The direct exchange with the patient allows to identify its necessities, as well as it facilitates to drift, to control, to execute and to evaluate the activities that are carried out in the daily practice. Inside the area of the transfusion medicine working of infirmary is fundamental, since it can intervene in different phases of the process of the donation of blood, he/she carries out the centrifugation of the component to obtain, it transfuses or it implants sanguine components and he/she assists the patient's adverse reactions. Conclusions: The nurse action in the aphaeresis activity for different procedures is primordial to preserve the donor's health and the patient, as well as in the creation or modification of work protocols with bigger efficiency, effectiveness and effectiveness based on the knowledge and the experience in this field what generates a hairspring of continuous development that he/she forces to the constant bring up to date in the topic.

Procederes de aféresis en el Instituto de Hematología e Inmunología / Apheresis procedures at the Institute of Hematology and Immunology

Introducción: en los últimos decenios el interés por las aféresis se ha incrementado debido a que los avances tecnológicos han puesto a disposición de los profesionales de la salud equipamiento dotado de especificidad, seguridad, efectividad y rapidez para la realización de estos procederes en función de la transfusión y la terapéutica. Objetivo: presentar la experiencia acumulada en el Instituto de Hematología e Inmunología en la realización de los diferentes tipos de aféresis. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó a todos los pacientes a los que se les realizó algún proceder de aféresis, en el período comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2013. Se analizaron las variables: datos generales del paciente, centro de procedencia, modalidad de aféresis empleada, método que se empleó y enfermedades que requirieron el proceder. Resultados: se realizaron 3 332 procederes de aféresis, 1 057 de producción con prevalencia de las tromboféresis que representó el 96,68 por ciento. De las 1 078 aféresis terapéuticas realizadas, el primer lugar correspondió a las plasmaféresis con el 26,5 por ciento, seguida de las exanguinotransfusiones (15,8 por ciento). Se realizaron, además, 1 197 aféresis de células mononucleares y plaquetas para su empleo en la Medicina Regenerativa. Conclusiones: los resultados de este primer trabajo muestran el desarrollo paulatino de las aféresis en la institución, tanto de producción como terapéutica, que por una parte promueven la producción de componentes por aféresis, lo que pone a disposición de médicos y pacientes necesitados de hemocomponentes con mayor calidad y seguridad para el tratamiento sustitutivo; y por otra, aporta información sobre las posibilidades reales de esta alternativa terapéutica para algunas enfermedades(AU)

Introduction: in recent decades, interest in apheresis has increased due to advances in technology that have made them available to health professionals with access to specific equipment, safety, effectiveness and speed to perform these procedures in terms of transfusion and therapeutics. Objective: to present the experience gained at the Institute of Hematology and Immunology in performing different types of apheresis. Methods: adescriptive retrospective study was performed which included all patients who underwent an apheresis procedure between January 2008 and December 2013. Variables were: patient´s general data, the establishment of provenance, method where analyzed apheresis was performed, method used, and diseases requiring the proceeding. Results: 3 332 apheresis proceedings were done : 1 057 for production with thrombopheresis prevalence which ranked 96,68 percent. Of the 1 078 therapeutic apheresis performed, the first place went to plasmapheresis with 26,5 percent, followed by exchange transfusions (15,8 percent); 1 197 apheresis of mononuclear cells and platelets to be used in regenerative medicine were also conducted. Conclusions: the results of this preliminary study show the gradual development in the use of apheresis procedures in our institution, with both production and therapy aims, which not only allows the diffusion of production of components by apheresis which provides physicians and patients in need of blood products with higher quality and security replacement therapy, but also provides knowledge about the actual possibilities for alternative therapy in some diseases(AU)

Enfermería en los procederes de aféresis / Nursing in apheresis procedures

El trabajo de enfermería se basa en la aplicación de la metodología para la implementación de los cuidados que realiza. El intercambio directo con el donante o paciente permite identificar sus necesidades y facilita planear, controlar, ejecutar y evaluar las actividades que se realizan en la práctica diaria. Con el paso de los años, la profesión de enfermería ha ganado terreno en diferentes áreas de la medicina y su acción ha llegado a esferas que se creía eran exclusivas de otros profesionales del sector de la salud, como la medicina transfusional y la trasplantologia. Dentro del área de la medicina transfusional la labor de la enfermera es fundamental, ya que puede intervenir en diferentes fases del proceso de la donación de sangre, realizar procedimientos de aféresis, transfundir componentes sanguíneos y atender las reacciones adversas del donante o el paciente. Una pequeña revisión sobre los cuidados de enfermería en el área de aféresis es el objetivo fundamental de este trabajo(AU)

Nursing is based on the application of the methodology for the implementation of the care performed. The direct exchange with the donor or patient identifies his needs and facilitates the planning, control, performance and evaluation activities in daily practice. Over the years the nursing profession has gained ground in different areas of medicine and its action has reached areas that were believed to be unique to other health professionals, such as transfusion medicine and transplantology. Within the area of transfusion medicine the nurse role is essential as it may intervene at different stages of blood donation, apheresis procedures transfusion of blood components and care for adverse donor or patient reactions. A brief review of nursing care in the field of apheresis is the main objective of this paper(AU)

Plasmaféresis terapéutica. Análisis de 2 años en el Instituto de Hematología e Inmunología / Therapeutic plasmapheresis. Two-year analysis at the Institute of Hematology and Immunology

La plasmaféresis terapéutica es un procedimiento extracorpóreo en el que, a partir de la extracción de sangre total, se separa el plasma del resto de los componentes celulares con el objetivo de disminuir o eliminar determinadas sustancias patológicas que intervienen en la fisiopatología de la enfermedad. En la actualidad, es el procedimiento de aféresis más frecuentemente usado en la medicina clínica. Se mencionan los avances fundamentales en sus indicaciones, métodos y soluciones de reposición, y se evalúan las indicaciones de plasmaféresis realizadas en el Instituto de Hematología e Inmunología en el período comprendido entre enero de 2009 y diciembre de 2010. Se evaluaron 295 plasmaféresis realizadas a 35 pacientes con 9 enfermedades o condiciones asociadas con ellas; el 60 por ciento correspondieron con la categoría I de la Asociación Americana de Aféresis (ASFA) y el proceder mostró efectividad en el 88,6 por ciento de los casos. El volumen de recambio osciló entre 750 y 2 400 mL y la solución de reposición más empleada fue la solución salina, seguida del plasma fresco congelado y la albúmina. En el 4,06 por ciento de los casos se evidenció alguna reacción adversa relacionada con el proceder, pero estas fueron leves y de fácil control. La plasmaféresis es un proceder con enormes beneficios terapéuticos cuando se utiliza en enfermedades en las que ha demostrado su eficacia

Therapeutic plasma exchange is an extracorporeal procedure in which, after removing the whole blood, plasma is separated from other cellular components with the aim of reducing or eliminating pathological substances involved in the pathophysiology of the disease. Today, apheresis procedure is the most frequently used in clinical medicine. In this paper, we mention fundamental advances in their indications, methods and replacement solutions. We evaluate indications of plasmapheresis, which were performed at the Institute of Hematology and Immunology from January 2009 to December 2010. There were evaluated 295 plasmapheresis performed in 35 patients with 9 diseases or conditions associated with them. 60 percent matched Class I of the American Association of Apheresis (ASFA) and this procedure was effective in 88.6 percent of cases. The exchange volume ranged from 750 to 2 400 mL and the most common replacement solution was saline solution, followed by fresh frozen plasma and albumin. 4.06 percent of these patients had some adverse reactions related to the proceeding, but these were mild and easily controlled. Plasmapheresis is a procedure with enormous therapeutic benefits when used in diseases, which have proven its effectiveness

Implante percutáneo de células mononucleares de sangre periférica movilizadas con factor estimulante de colonias granulocíticas, en la osteoartrosis de rodilla. Primer caso comunicado en Cuba / Percutaneous implantation of peripheral blood mononuclear cells mobilized with granulocyte colony stimulating factor in osteoarthritis of the knee. First case reported in Cuba

La enfermedad articular degenerativa, también conocida como osteoartrosis, afecta al 10 por ciento de los adultos mayores de 60 años de edad. Se caracteriza principalmente por dolor de la articulación afectada, crepitación, rigidez matinal y limitación progresiva de los movimientos de esa articulación. Todo esto conduce a un desgaste parcial o completo del cartílago articular. El tratamiento de la osteoartrosis de la rodilla constituye un gran desafío. Los avances recientes en el uso de la medicina regenerativa sugieren que las células madre adultas pudieran representar una alternativa promisoria en el tratamiento de esta enfermedad. En una paciente femenina de 61 años de edad con osteoartrosis de la rodilla, se realizó el implante percutáneo de células mononucleares autólogas movilizadas a la sangre periférica mediante el factor estimulante de colonias granulocíticas, y se logró una rápida mejoría clínica y radiológica. Este resultado sugiere que el proceder empleado es un método factible, simple, seguro y menos costoso, para el tratamiento de las lesiones degenerativas articulares

The degenerative joint disease, also known as osteoarthrosis affects to 10 percent of elderlies aged 60. It is mainly characterized by pain in the involved joint, crepitation, morning stiff and a progressive limitation of movement of that joint leading to a partial or total wear of articular cartilage. The treatment of the knee osteoarthrosis is a great challenge. The recent advances in use of regenerative medicine suggest that adult stem cells could represent a promisor alternative in the treatment of this entity. In a female patient aged 61 presenting with knee osteoarthrosis authors placed a percutaneous implant of autologous mononuclear cells mobilized to peripheral blood by granulocyte colony-stimulating factor achieving a fast clinical and radiological improvement. This result suggests that the procedure used is a feasible, simple, safe and less expensive method for treatment of articular degenerative lesions